中国石油和化学工业联合会重要通知

推荐单位

推荐名额

优秀民营企业

优秀民营企业家

1

农药、氮肥、磷肥、硫酸、氯碱、纯碱、橡胶、涂料、染料、电石、氟硅有机材料、聚氨酯、膜工业、无机盐、腐植酸、化学试剂、工业气体、胶黏剂、合成橡胶、磁记录、化学矿业、防腐蚀技术、合成树脂、工业清洗、造纸化学品等行业协会（25）

2～3个/每个单位

2～3个/每个单位

2

石油企业、化工环保、化工装备、勘察设计、施工企业、自动化应用、化工机械动力、节能技术、情报信息、监控化学品、企业管理、石油工程建设、化工教育协会、石油和石化工程研究会、石油化工信息学会、石油化工劳动学会、化工学会、化学品安全、思想政治研究会等专业协会（19）

1～2个/每个单位

1～2个/每个单位

3

河北、辽宁、上海、江苏、浙江、山东、河南、湖南、广东、四川、北京、天津、山西、内蒙、吉林、黑龙江、安徽、福建、江西、湖北、广西、海南、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等地方行业协会（30）

2～3个/每个单位

2～3个/每个单位

4

大连、青岛、宁波、厦门、深圳等地方行业协会（5）

1～2个/每个单位

1～2个/每个单位

5

园区工作委员会、醇醚燃料专委会、建设项目专委会、润滑脂专委会、煤化工专委会、责任关怀专委会、各专业协作组织

1～2个/每个单位

1～2个/每个单位

企业名称

（全称）

组织机构代码

—

企业成立时间

              年       月

企业注册地址

（具体到县级）

注册资金

                   万元

企业通信地址

邮   编

企业网址

传   真

姓   名

职务（部门）

电话（区号）

手   机

法定代表人

填表人

主营产品或服务（按降序排列）

主营1

占营收总额比例

             %

主营2

占营收总额比例

             %

主营3

占营收总额比例

%

主营4

占营收总额比例

%

指标（万元）

营收总额

高新技术产品（服务）收入

新产品（服务）销售收入

利润总额

税后净利润

资产总额

2015年12月31日

2010年12月31日

指标

缴税总额

（万元）

研发费用

（万元）

固定资产

净值

净资产总额

（所有者权益）

出口总额

（万美元）

年末员工人数（人）

2015年12月31日

2010年12月31日

一、企业知识产权和技术创新情况

1．企业共有国内商标的有效注册数量是        个，共有国外商标的有效注册数量是        个。

2. 企业自有商标产品在2015年产品总收入中占     %。

3．企业本体及其下属公司中有_______个被省级科技管理部门认定为高新技术企业，有______个被国家科技管理部门认定为高新技术企业。           

4．截止到2015年底，企业共有国内有效专利        项，其中：有效发明专利        项，有效实用新型        项，有效外观设计        项。企业共有外国有效专利        项，其中：有效发明专利        项，有效外观设计        项。

5．“十二五”期间，企业获得各级政府科技资金支持总额为         万元。

6．“十二五”期间，企业获得奖项（可多选）:

□         年国家科学技术奖，奖项名称及获奖等级是：                                           

□         年省部级科技奖励，奖项名称及获奖等级是：                                           

7．企业关键技术来源（可多选）：

   □自主开发与研制  □产学研合作   □模仿   □引进技术   □引进人才   □并购企业  

□企业合资        □其他（请注明）                                                   

8. 企业制定国际、国家或行业标准情况：  □牵头制定      □参与制定      □否

标准名称分别是                                                    

牵头制定数量            个                      

9．企业技术中心、实验室获得了国家有关部门的何种认定（可多选）：

□国家重点实验室   □国家工程实验室   □国家级企业技术中心   □国家工程研究中心  

□行业重点实验室  □省部级重点实验室  □省部级工程实验室   □省部级企业技术中心   

□省部级工程研究中心  □其他认定（请注明）                                       

10. “十二五”期间，新产品（新服务）或采用新工艺带来的销售收入占主营业务收入的比重为_____%，研发人员占员工人数比重为        %。

11. 企业是否与科研院所、高等院校开展合作：□是  □否

如开展合作，形式是：□共建研发机构  □共建学科专业  □开展项目合作  □其它

开展合作对企业技术创新支持作用：□很大  □一般  □无

未开展合作原因： □企业不需要  □科研院所和高校无积极性  □信息不对称  

□其它                                                                  

二、企业管理、投资、发展战略情况

1. “十二五”企业新增投资额为            万元。 

2. “十二五”企业新增投资资金主要来源（可多选）：

   □自有资金   □股权投资   □政府资助   □银行借贷   □资本市场融资   □民间借贷  

□其他（请注明）                                                                 。

3. “十二五”企业发生了以下哪些重大事件（可多选)：

□企业上市   □重大资产重组   □国际并购    □国内并购   □重大项目投产  

□重大技术突破

请简要描述企业重大事件                                                         。

4. “十二五”企业采取的投资方式包括（可多选）：

□本企业基础上扩建   □本企业技术改造     □新建企业     □兼并企业         

□参股企业           □参与基金投资（PE或VC）           □项目投资

    5. 企业是否已通过PPP等方式进入公共服务及基础设施建设与运营领域:

□是   □否,如选否，   是否有意进入:□是   □否

6.企业投资战略性新兴产业情况：

   □节能环保产业  □新一代信息技术产业   □生物医药产业      □高端装备制造业

□新能源产业    □新材料产业           □新能源汽车产业    □物联网产业

7.企业通过电子商务（B2B、B2C）取得的营业收入占营收总额的比例是        %。

三、企业走出去情况

1．企业海外投资的国家（地区）及经营类型

（请在“已投资”列打勾；在“具体国家或地区”列填写名称；在“已开展的经营类型”列填写代号：①对外投资办厂   ②进行海外并购  ③境外加工装配  ④境外资源开发  ⑤设立境外研发中心  ⑥建立国际营销网络和物流服务网络  ⑦从事国际合资合作 ⑧建设境外经济贸易合作区  ⑨其他                  ）

2．企业共有海外投资企业（项目）       家（项），累计海外投资额            万美元。

3. 企业“走出去”的主要动因（可多选）：

□拓展国际市场     □获取国外原材料等资源     □获取品牌、技术、人才等战略要素 

□优势产能转移     □利用当地劳动力等要素降低产品成本    □企业实现跨越式发展

□其它（请说明）                                                                       

4．企业进行海外市场开拓遇到的主要困难（可多选）：

内因： □缺资金  □缺人才（缺少的人才类型： □国际经营管理人才   □专业技术人才）

□对东道国政策、投资环境、市场信息了解不够   □本土化经营能力不足      

□缺乏境外自我保护和维权能力  □产品或服务缺乏竞争力  □存在盲目投资，缺乏长远战略

外因： 

本国方面： □外汇管制严格  □双重征税   □金融支持不够   □避免境外投资恶性竞争的措施乏力

□法律服务、会计服务、投资服务、信息咨询、人才培训等各类专业服务机构尚不健全

   □对企业境外投资保护、领事保护不及时不到位

□出入境手续繁琐、不便利      □海关通关不便利

国际方面： □国际政治经济形势多变影响  □东道国法规、政策不完善   □东道国汇率波动

           □东道国基础设施落后      □东道国市场秩序差       □东道国投资审批困难

           □东道国劳工政策或工会影响   □东道国文化和宗教信仰影响  □安全不能保障

其他（请说明）                                                                

四、企业转型升级情况

1. 企业转型升级的动因包括（可多选）：

☐国内经济增长趋缓  ☐国际市场持续低迷   ☐现有模式不可持续 ☐劳动力成本上升

☐行业产能明显过剩  ☐做强做大企业的愿望 ☐政策支持引导     ☐产品技术升级换代   

☐企业生存的压力

2. 企业主要通过哪些途径来推动转型升级（可多选）：

①跨领域转型升级:☐进入战略性新兴产业   ☐进入资本、技术密集型产业   ☐进入现代服务业

②产业内转型升级:

☐向上、下游产业链延伸   ☐生产中高端、个性化产品    ☐加强研发创新

☐产品出口转内销    ☐产品由劳动密集型向资本、技术密集型转变

      ☐运用互联网等信息技术改造传统产业

③公司管理：  ☐调整企业发展战略和发展规划      ☐优化升级信息系统  ☐重视培育企业文化

④品牌建设：  ☐扩展销售渠道   ☐培育自有品牌   ☐实现工艺、产品、品牌升级

⑤人力资源：  ☐加大人才引进力度  ☐加强企业内部员工培训   ☐减员增效

⑥投资：   ☐调整企业区域布局  ☐兼并重组  ☐开展海外投资   ☐投资战略性新兴产业

   ⑦技术创新：☐引进消化吸收再创新    ☐集成创新    ☐原始创新     ☐商业模式创新

☐其他(请注明)_________________________________________________________

3. 企业在转型升级过程中，对未来有何期待（可多选）：

☐改善投融资环境       ☐降低垄断行业进入门槛     ☐建立技术创新联盟

☐打破地方保护主义     ☐增强资金支持力度         ☐明确民营企业扶持政策

☐加大减税力度         ☐加大知识产权保护力度     ☐保持政策稳定

☐其他（请注明）________________________________________________________________

五、“十二五”期间，影响企业发展的主要因素及企业应对措施

1.以下哪些因素对企业发展影响较大（可多选）  

市场环境：□出口订单减少    □融资难   □招工难  □人民币升值     □资金成本上升    

□原材料成本上升  □用工成本上升      □能源供应紧张   □土地供应紧缺 

政策环境：□税费负担重    □垄断行业准入壁垒   □宏观调控偏紧   □节能减排压力大

法治环境：□权益保护不够    □执法环境不良       □政府干预过多   □地方保护主义

   社会环境：□政府沟通不畅    □舆论环境不利  

   内部环境：□企业发展战略方向不清晰   □管理流程不科学      □关键技术缺乏

□人才缺乏                 □劳动关系紧张        □企业文化不健全 

□其他（请注明）                                                          

2. “十二五”期间，企业针对要素成本上升采取了哪些应对措施（可多选）： 

   □提高产品和服务价格  □减员增效              □节能降耗       □减少中间环节

□淘汰落后产品        □采用新技术引进新设备  □生产服务外包   □发展电子商务   

□向产业链上游延伸    □向产业链下游扩张    □收缩产业       □加快转型升级步伐 

□拓展新兴市场        □其他（请注明）                                                

姓名

性别

照片

（近期2寸正面

免冠彩色照片）

民族

出生日期

政治面貌

参加工作

日期

学历

学位

职务

专业技术

职务/职称

主要兼任

职务

工作单位

工作单位

地址、邮编

填表人

填表人

电话

个

人

工

作

简

历

何时

何地

受过

何种

奖励

指标（万元）

营收总额

高新技术产品（服务）收入

新产品（服务）销售收入

利润总额

税后净利润

资产总额

2015年12月31日

2010年12月31日

指标

缴税总额

（万元）

研发费用

（万元）

固定资产

净值

净资产总额（所有者权益）

出口总额

（万美元）

年末员工人数（人）

2015年12月31日

2010年12月31日

主要产品/服务（按降序排列）

主营1

占营收总额比

%

主营2

占营收总额比

%

主营3

占营收总额比

%

主营4

占营收总额比

%

1．企业共有国内商标的有效注册数量是        个。

企业共有国外商标的有效注册数量是        个。

2. 企业自有商标产品在2015年产品总收入中占       %。

3．企业本体及其下属公司中有_______个被省级科技管理部门认定为高新技术企业。 

   企业本体及其下属公司中有_______个被国家科技管理部门认定为高新技术企业。

4．截止到2015年底，企业共有国内有效专利        项，其中：有效发明专利        项，有效实用新型        项，有效外观设计        项。企业共有外国有效专利        项，其中：有效发明专利        项，有效外观设计        项。

5．“十二五”期间，企业获得各级政府科技资金支持总额为         万元。

6．“十二五”期间，企业获得奖项（可多选）:

□         年国家科学技术奖，奖项名称及获奖等级是：                                           

□         年省部级科技奖励，奖项名称及获奖等级是：                                           

7．企业关键技术来源（可多选）：

   □自主开发与研制  □产学研合作   □模仿   □引进技术   □引进人才   □并购企业  

□企业合资        □其他（请注明）                                                   

8. 企业制定国际、国家或行业标准情况：  □牵头制定      □参与制定      □否

标准名称分别是                                                    

牵头制定数量            个                      

9．企业技术中心、实验室获得了国家有关部门的何种认定（可多选）：

□国家重点实验室   □国家工程实验室   □国家级企业技术中心   □国家工程研究中心  

□行业重点实验室  □省部级重点实验室  □省部级工程实验室   □省部级企业技术中心   

□省部级工程研究中心  □其他认定（请注明）                                       

10．是否设立博士后工作站： □是   □否

11. “十二五”期间，新产品（新服务）或采用新工艺带来的销售收入占主营业务收入的比重为_____%，研发人员占员工人数比重为        %。

企业家先进事迹主要内容：请详细说明企业家在“十二五”期间以下几方面取得的成绩。

一、企业创新情况

二、企业投资、发展战略情况

三、企业管理情况

四、企业走出去情况

五、企业转型升级情况

六、“十二五”期间，企业遇到了哪些困难并采取的应对措施

所在单位意见

负责人签名：              （盖章）

                  年    月    日

推荐单位意见

负责人签名：               （盖章）

                      年    月   日